Explicar la parte D de Medicare

by admin 04/14/2010

Medicare es el programa de seguro médico federal para los estadounidenses más de 65 años. Consta de la parte A, que cubre los gastos de hospitalización; Parte B, que cubre el médico y los costos de laboratorio; Parte C, que permite el acceso a los beneficios de Medicare a través de organizaciones de atención administrada, y parte D, que cubre los medicamentos recetados. La cobertura parte D es opcional, requiere una prima mensual para inscribirse y es administrada por las compañías de seguros médicas privadas y no directamente por el gobierno federal.

Historia

Medicare se produjo a través de la ley de Seguridad Social de 1965, que autoriza ambos Medicare para los estadounidenses mayores de 65 años y Medicaid, que proporciona servicios básicos de salud para los pobres, indigentes y minusválidos. Concebido como un plan básico de hospitalización bajo programa de la "Gran sociedad" del Presidente Lyndon Johnson, Medicaid ha ampliado en alcance sobre los años. Congreso parte D de Medicare ha añadido en 2003, bajo la firma de Bush George W. y primero comenzó a pagar beneficios en 2006. Las subvenciones están disponibles para personas de bajos ingresos.

Elegibilidad

Para calificar para beneficios bajo Medicare parte D, usted debe inscribirse en Medicaid parte A o parte B. inscripción no es automática, debe expresamente opta por inscribirse en Medicare parte D y hacerlo durante el período de inscripción abierta de 15 de noviembre hasta el 31 de diciembre de 2010. Sin embargo, el período de inscripción va a cambiar en 2011 al 1 de octubre al 7 de diciembre. Si no se inscribe durante el período de inscripción resultará en una multa por inscripción fuera de 1 por ciento del promedio de la prima nacional por el número de años que era elegibles para pero no inscrito en la parte D.

Tipos de planes de

Los beneficiarios de Medicare pueden seleccionar ya sea un independiente plan de medicamentos recetados (PDP) u optar por integrar sus beneficios de medicamentos recetados con un plan de atención administrada bajo Medicare parte C--Medicare Advantage. La cobertura parte D no se estandardiza. En cambio, las empresas privadas administran beneficios de parte D según sus propios formularios. Los planes varían considerablemente por estado y por empresa.

Cobertura

Parte D de Medicare cubre los medicamentos que han sido aprobados por la Food y Drug Administration (FDA). Sin embargo, no cubre a medicamentos prescritos con fines "off-label", lo que significa para las condiciones para que la FDA no aprueba la droga. Por lo general, parte D tampoco cubre el peso control drogas excepto cuando médicamente sea necesario, medicamentos para la fertilidad, medicamentos para mejorar el rendimiento sexual, los medicamentos de alivio de tos y catarro, barbitúricos y benzodiazepinas.

Fijación de precios

A partir de 2010, Medicare parte D requiere un deducible de $310 al año. Después de eso, parte D recoge 75 por ciento de gastos de medicamentos recetados hasta $2.830. El beneficiario luego debe pagar de su bolsillo hasta que gastos total medicamentos alcancen los $4,550, en que punto de Medicare parte D recoge tanto como el 95 por ciento de gastos de medicamentos recetados.

Debe pagar una prima mensual para inscribirse en un plan de Medicare parte D. Una vez más, los planes varían, pero la prima promedio para PDP en 2009 fue $35,09, según datos de la Fundación Henry J. Kaiser Family.

Encontrar un Plan de

El centro de Servicios Medicare y Medicaid ha creado una herramienta en línea para ayudarle a encontrar y seleccionar un Medicare parte C o D plan. Acceder al enlace en la sección de recursos en esta página. Ser paciente: la página puede tardar un rato en cargar.

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