Esclerosis múltiple y dolor neuropático

by admin 02/12/2010

Esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso central, que consiste en el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos. Esclerosis múltiple afecta a las mujeres dos veces tan a menudo como los hombres, y se desconoce la causa exacta. MS generalmente se diagnostica en la edad adulta temprana, y la mayoría de los casos se diagnostica entre 20 y 50 años. Sin embargo, MS puede también ocurrir en la adolescencia o incluso infantil, según la sociedad nacional de esclerosis múltiple. Hay tratamientos disponibles, pero no existe cura para la EM.

Los hechos

En personas con esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca las células nerviosas o neuronas en el cerebro o la médula espinal. Las neuronas constan de un cuerpo celular, que recibe impulsos de otras neuronas y que produce impulsos y un axón, que se une al cuerpo de la célula y que lleva los impulsos a otras neuronas. Todo el tejido nervioso en el cuerpo, incluyendo el cerebro y la médula espinal, funciona a través de esta comunicación entre neuronas.

Muchas neuronas tienen múltiples capas de una proteína y del lípido que rodea sustancia sus axones---esta sustancia se llama mielina. Las neuronas que tienen mielina se denominan neuronas "myelinated", y la mielina que rodea los axones se llama una vaina de mielina. La mielina protege el axón. El sistema inmune de una persona que tiene em ataca las vainas de mielina, produciendo cicatrices o placas que se llaman también scleroses. La destrucción de la mielina interfiere con y eventualmente puede destruir la capacidad de la neurona para enviar señales a otras neuronas. El tejido de la cicatriz es permanente, y no se pueden reparar las neuronas dañadas. Cuando un área del cerebro, médula espinal o los nervios ópticos está lleno de neuronas que no son capaces de comunicarse con otras neuronas, que parte del cerebro o la médula espinal no puede funcionar correctamente.

Los síntomas de la EM varían de persona a persona y dependen de muchos factores, incluyendo las áreas del sistema nervioso central son dañadas por la enfermedad. Algunos síntomas comunes son problemas de visión, debilidad, fatiga y adormecimiento o sensaciones de hormigueo en diversas partes del cuerpo, que se llaman parestesias.

Dolor

Según la National Multiple Sclerosis Society, aproximadamente 55 por ciento de MS enfermos informe "clínicamente significativo" dolor en algún momento durante el proceso de la enfermedad, y dolor con MS es alrededor dos veces tan común en las mujeres como en hombres. Dolor puede ser agudo o crónico y puede ser neuropático---que significa que es causada por el mal funcionamiento de las neuronas---u otra causa.

Neuralgia del trigémino es un tipo de dolor neuropático agudo. Se nombra para el nervio trigémino, que es responsable de la sensación en la cara. Dolor de la neuralgia del trigémino es una aguda y punzante dolor en el lado de la cara que es el resultado de daño al nervio del trigémino, y puede ser muy grave. A veces la neuralgia del trigémino es uno de los primeros síntomas de la esclerosis múltiple. Porque es en el lado de la cara, neuralgia del trigémino es a veces confundido con dolor de diente.

Signo de l ' Hermitte (pronunciado "guarida-meet") es una breve y repentina sensación de descarga eléctrica, zumbido o dolor que viaja por el cuerpo como resultado de doblar el cuello hacia adelante. Es un tipo de parestesia o sensación anormal. Puede ser asociado a un número de desórdenes, incluyendo espondilosis cervical, artritis, tumores o anemia perniciosa. En la EM es el resultado de daño a la columna cervical, que es la región del cuello de la espina dorsal y está clasificada como dolor neuropático. Cerca de dos tercios de los enfermos de MS experiencia signo de L'Hermitte en algún momento.

MS pacientes también pueden experimentar hormigueo, ardor, dolor o "anillado" que es una presión a veces dolorosa de la venda-como alrededor del cuerpo. Los médicos llaman a estos síntomas "dysesthesias," que significa sensación anormal desagradable. Estos dysesthesias son neuropáticos y puede ser cualquiera agudo o crónico en víctimas de MS. Aunque no es común, el dolor neuropático a veces puede acompañar a la neuritis óptica, que causa dolor cuando el ojo se mueve según la sociedad de esclerosis múltiple de Escocia.

Algo de dolor asociado con el MS no es neuropático. Los ejemplos incluyen dolor resultando de espasticidad muscular o dolor asociado con la inmovilidad que algunos enfermos de MS experimentan. Aunque este dolor es tan real e importante como el dolor neuropático, el tratamiento es diferente.

Tratamientos

Si bien no existe cura para la EM, existen tratamientos disponibles. Algunos tratamientos pueden alterar el curso de la enfermedad o retrasar su progresión. Otros tratamientos pueden aliviar los síntomas de la EM, incluyendo dolor neuropático.

El dolor neuropático no responde bien a medicamentos que se utilizan para tratar a otros tipos de dolor, como el dolor causado por una lesión, por lo que los médicos deben tomar un enfoque diferente al tratamiento. Neuralgia del trigémino es a menudo tratada con medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina (Tegretol ) o fenitoína (Dilantin ). Para la muestra de L'Hermitte, los médicos pueden prescribir un soporte anticonvulsivo drogas o suave collar para el cuello si este síntoma es suficientemente grave como para interferir con la vida diaria. Dysethesias como ardor, dolor o anillado se tratan a menudo con la anticonvulsivantes gabapentina (Neurontin ) o la amitriptilina antidepresivo. El clorhidrato de duloxetina antidepresivo (Cymbalta ), aunque no específicamente para MS, ha sido aprobado para el tratamiento de la neuropatía diabética y por lo tanto puede ayudar con el dolor neuropático en MS víctimas. Antidepresivos ayuda aliviar el dolor neuropático por cambiar la forma en el cerebro responde a las señales de dolor procedentes de las células nerviosas dañadas. El fármaco pregabalina (Lyrica ), que la FDA aprobada en 2004 para el tratamiento del dolor neuropático asociada a diabetes y fibromialgia, también puede ayudar a algunos enfermos de EM que experimentan dolor neuropático. Dysesthesias son tratados a veces por medios no químicos, como usar una media de presión o usando una compresa caliente sobre el área afectada. Acetaminofeno (Tylenol ) también a veces alivia el dolor de dysesthesias, según la sociedad nacional de esclerosis múltiple.

El dolor no neuropático en MS responde a diferentes tratamientos. Dolor de la espasticidad muscular puede tratarse con baclofeno (Lioresal ) o tizanidina (Zanaflex ), medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, o ejercicios de estiramiento. Dolor de espalda causado por inmovilidad puede tratarse con terapia física, ultrasonido y calor.

Consideraciones

Mientras que algunos de los síntomas de la EM, tales como debilidad o dificultad para caminar, pueden ser obvias, el dolor es un síntoma invisible. Una persona que sufre de crónica, debilitante dolor puede buscar "bien" a los demás pero sentir terrible y tienen problemas de funcionamiento. Es importante para los enfermos de EM que dolor para comunicarse con sus seres queridos sobre cómo están sintiendo, por lo que pueden ofrecer apoyo. Dolor crónico también puede interferir con la capacidad de la víctima de un MS a trabajar o realizar otras actividades y puede causar gran angustia emocional. Algunos enfermos MS encuentran que ayuda a hablar de ello; su capítulo local de la sociedad nacional de esclerosis múltiple puede decir acerca de los grupos de apoyo en su área.

Es muy importante decirle a su médico qué síntomas que se presentan, incluyendo el dolor. Los médicos tienen una gran variedad de opciones para ayudarle con el dolor y pedir ayuda no es "quejas" o un signo de debilidad. Si no funciona un tratamiento que su médico le ha prescrito para el dolor, decirle para que pueda probar algo más. La National Multiple Sclerosis Society también recomienda dolor multidisciplinar para los enfermos de EM que experimentan dolor crónico; Estas clínicas pueden ofrecer una variedad de tratamientos como medicamentos, terapia física, asesoramiento y tratamientos alternativos.

ADVERTENCIA

Un cambio en los síntomas o la aparición de nuevos síntomas en enfermos de MS a veces puede indicar un cambio en el curso de la enfermedad o una reacción adversa a medicamentos. Consulte a su médico si sus síntomas cambian.

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