Elegibilidad para el seguro de salud

by admin 08/19/2015

No tener seguro de salud puede ser costoso, especialmente si usted tiene una condición médica que requiere tratamiento continuo. Muchas personas tienen acceso a la cobertura en el trabajo, mientras que otros se ven obligados a tratar de obtener en el mercado abierto. Una serie de factores determinará su elegibilidad para cobertura de seguro médico.

Cobertura de grupo

Es típicamente mucho más fácil ser elegible para un plan de grupo, como uno proporcionado por un empleador, que para obtener cobertura en el mercado individual. Un gran grupo permite, por el concepto de "fuerza en números", una compañía de seguros difundir su riesgo entre todos sus miembros, que ayuda a absorber los costos asociados con personas que tienen problemas de salud. En general, cuanto mayor sea el grupo, los menos estrictos los requisitos de elegibilidad será.

Cobertura individual

Si no tienes acceso a la cobertura de grupo de trabajo o si eres autónomo, que tenga su propia política en el mercado de seguro de salud individual. Aseguradores individuales no tienen el beneficio de separar el riesgo sobre un grupo de personas con características similares, por lo que se evaluará en base a criterios personales. Esto puede hacer que seguro de salud individual mucho más difícil de conseguir, como mucho más cara que la cobertura de grupo.

Condiciones preexistentes

Condiciones preexistentes de salud jugará un papel importante en la determinación de su elegibilidad para cobertura de seguro. En una situación de grupo, incluso si usted es elegible para el cobertura, usted puede experimentar un período de espera inicial, esos seis meses o un año, en que las condiciones preexistentes no están cubiertas Si repite. En el mercado individual, una condición preexistente grave puede impedir obtener cobertura o su póliza podrá expedirse con una dispensa que excluye la cobertura para la condición.

Otros factores de

Además de condiciones preexistentes y su estado general de salud, las aseguradoras dependen de una variedad de otros factores para determinar su elegibilidad y la calidad. Dos de los factores más importantes incluyen el uso de la edad y el tabaco, como los no fumadores y jóvenes pagan primas mucho más baratas. Si trabajas en una ocupación peligrosa, puede tener dificultades para obtener cobertura en todos. Incluso si su propia historia de salud es favorable, una historia familiar de enfermedades como cáncer o enfermedades del corazón también puede funcionar contra usted.

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