Definir preexistentes en seguro médico

by admin 02/22/2011

Definir preexistentes en seguro médico

Solicitud de seguro de salud requiere presentación de múltiples piezas de información del consumidor, así como información completa de toda información médica relevante. Períodos de espera, limitaciones y exclusiones comúnmente se aplican a las nuevas políticas con respecto a las condiciones preexistentes. Estas limitaciones sirven para proteger a la compañía de seguros y pueden ser confuso y costoso para los consumidores.

¿Qué es una condición preexistentes?

La mayoría de las compañías de seguros de salud comparte la misma definición de "condición pre-existente" tal como se aplica a las limitaciones de la cobertura para los nuevos asegurados. Una condición preexistente es cualquier problema, trastorno, enfermedad o dolencia para que el consumidor ha sido asesorado o tratados. Cada compañía tiene sus propias exclusiones con respecto a las condiciones preexistentes, y que pueden diferir de una política a la siguiente.

Período retroactivo

Periodo de retroactivo del transportista determina limitaciones en prestaciones debido a condiciones preexistentes. Reclamo relacionado con cualquier problema existente que ocurrió dentro de un período determinado de tiempo antes de la fecha de vigencia de una nueva política de seguro de salud se negó. Gama común del retroactivo períodos de uno a dos años, dependiendo de la aseguradora y el tipo de política.

Período de transferencia

Una vez establecido el período de retroactivo de condición preexistente, portadores de fijar una fecha de transferencia. La fecha de transferencia representa el día a través del cual serán negadas reclamos relacionados con anteriores condiciones. Pasada la fecha de transferencia, todas las reclamaciones, incluso las relacionadas con la ya existente, serán procesadas y pagadas según las disposiciones de la póliza de seguro de salud.

Justificación

Exclusiones y limitaciones de condición preexistente pueden ser incómodo y problemático, es importante entender la justificación del transportista en reclamaciones por cuestiones de restricción. Las compañías de seguros de salud ya gastan miles de millones de dólares en tratamiento para clientes asegurados, sin embargo, los precios y las primas siguen aumentando cada año. Negar reclamos por condiciones preexistentes protege a los portadores de pagar gastos médicos exorbitantes para los clientes sin escrúpulos cuya única intención es comprar una póliza para pagar algo caro, y luego cancelar la cobertura de después de tratamiento se ha vuelto.

Embarazo

El embarazo es una de las diferencias más comunes con respecto a las condiciones preexistentes de una aseguradora a otra, así como de un estado a otro. En algunos Estados, embarazo está prohibido de clasificación como una condición preexistente y reclamaciones deberán pagarse sin demora. Otros Estados reconocen el embarazo como un legítimo problema preexistente y permitan de portadores para excluir reclamaciones relacionadas con el tratamiento prenatal y el proceso de parto.

Related posts