Definición de evento elegible para COBRA

by admin 04/06/2010

Definición de evento elegible para COBRA

Mayoría de los estadounidenses recibe seguro médico como un beneficio complementario de empleo o como el cónyuge o dependiente de un miembro de la familia inscrito en un plan de salud grupal. La ley de reconciliación de presupuesto Omnibus consolidado, o COBRA, le permite continuar temporalmente seguro de salud por su propia cuenta después de un "evento que califique"--una circunstancia que causa la pérdida de elegibilidad de plan de salud de grupo. El evento de calificación determina si puede seguir beneficios plan participante COBRA así como la longitud de tiempo que puede permanecer un beneficiario COBRA, según directrices del Departamento de trabajo.

Eventos de clasificación empleado

Los empleadores generalmente ofrecen seguro de salud como parte del paquete de remuneración de un empleado. Sobre jubilación, renuncia, despido o terminación pierde elegibilidad para participar en el plan de grupo. Estos eventos califican seguir beneficios bajo el plan como una COBRA. Muchos planes patrocinados por los empleadores requieren mantener un horario de trabajo a tiempo completo para calificar para la membresía. Si su empleador reduce su horario de trabajo y pierde elegibilidad para el plan de grupo, puede optar por continuar beneficios como participante COBRA.

Eventos de calificación dependiente de la cónyuge

Jubilación, renuncia o despido de un empleado también activan la elegibilidad de la COBRA para un cónyuge y los niños inscritos con el empleado como dependientes en un plan de salud grupal. Asimismo, una reducción en el horario de trabajo de un empleado que lleva a la pérdida de elegibilidad califica su cónyuge e hijos para COBRA. Otros eventos que podrían servir como COBRA clasificación eventos para cónyuge e hijos dependientes del empleado ser elegible para beneficios de Medicare y de la muerte del empleado, DOL dice.

Otros eventos de clasificación

La ley permite que los niños continúen recibiendo seguro de salud a través de su plan de salud de grupo como los participantes de una COBRA cuando ya no caben las reglas del plan de salud grupal "estatus dependiente." La ley también permite que un cónyuge y los hijos menores mantener beneficios de atención médica después de un divorcio o separación legal, dice DOL.

Elegibilidad beneficiario calificado

Para calificar para la cobertura de grupo como beneficiarios COBRA, un empleado, su cónyuge, ex cónyuge y dependientes deben haber sido cubiertos por un plan de salud de grupo de empleados el día antes de que ocurra el evento de calificación. Sin embargo, cualquier niño nacido o colocado en adopción a un empleado mientras que ella recibe cobertura de continuación COBRA automáticamente se convierte en beneficiario calificado, dice DOL.

Calificado la longitud de cobertura beneficiarios

La ley requiere que los planes de salud de grupo a ampliar la cobertura de 18 meses a los empleados, cónyuges e hijos tras eventos que incluyen la terminación de empleo o una reducción en las horas de trabajo del empleado. Sin embargo, usted puede solicitar un adicional de 18 meses si alguien en su familia queda incapacitada o se produce un segundo evento calificativo. Para la calificación de eventos que incluyen inscripción de empleado en Medicare, divorcio o separación legal, muerte de empleado cubierto y pérdida de la condición de hijo a cargo, cónyuge e hijos del empleado pueden continuar plan beneficios como participantes COBRA durante 36 meses, DOL dice.

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