¿Cuál es la diferencia entre un HMO y una PPO?

by admin 09/07/2011

Elegir el plan de seguro de salud adecuado puede ser una decisión difícil. Saber cómo los diferentes planes de trabajo puede ayudar a aliviar algo de la tensión, por lo que es importante saber la diferencia entre un HMO y PPO una.

Descripción

Las HMO y los PPO es dos tipos comunes de planes de seguro de salud de atención administrada.

Tipos

Un HMO (organización de mantenimiento de salud) requiere el participante ver a un médico de atención primaria (PCP) dentro de la red de proveedor de seguros. Este médico estará a cargo de la atención médica del paciente y referirá al paciente a un especialista si es necesario. Una PPO (organización de proveedores preferidos) proporciona al participante la flexibilidad de ver a cualquier médico que él o ella elige. Este plan no requiere un PCP.

Cobertura

Planes HMO típicamente no cubre cualquier gasto que se incurre en fuera de la red del proveedor y que carece de autorización previa del médico de atención primaria, con la excepción de atención médica urgente. Los planes PPO tienen una lista de proveedores preferidos, pero el participante no está obligado a permanecer dentro de la red para tener los costos cubiertos.

Beneficios

Inscribirse en un plan de HMO es rentable. Las primas son más bajas, no requieren un deducible que deben cumplir y los copagos (contribución del participante) son razonables. Una PPO es más cara porque ofrece más flexibilidad y tiene menos restricciones.

Consideraciones

Tomar tiempo para investigar los pros y los contras de cada plan ayudará a facilitar el proceso de decisión al momento de decidir cual elegir.

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