Como leer un Plan de seguro médico

by admin 07/21/2012

Como leer un Plan de seguro médico

Leyendo su plan de seguro médico le ayudará a entender su cobertura. Hay algunas áreas clave para prestar especial atención a. La información que reciba será directamente de su Departamento de recursos humanos o el plan de salud. La información será en forma de resúmenes de beneficio, un documento llamado Descripción resumida del plan, o en línea en el portal de miembros del sitio web de su plan de salud. Su empleador puede distribuir toda la información sobre sus opciones de beneficios de salud durante la inscripción abierta. Algunas empresas deciden colocar esta información en su intranet o sitio Web.

Instrucciones

• Encontrar el Glosario de términos comunes de seguro de salud para aprender la jerga utilizada en su plan de seguro de salud. El glosario se encuentra a menudo en el final de su información sobre beneficios o Descripción resumida del plan o en el sitio web de su plan de salud.

• Localizar el tipo de plan de salud tiene. Tipos de plan incluyen organizaciones de mantenimiento de salud, organizaciones de proveedores preferidos, punto de servicio, planes de salud con deducible alto y planes de indemnización. Coincidir con el tipo de plan al glosario para entender el concepto básico del plan. Por ejemplo, las HMO requieren visitar un proveedor de cuidado primario antes de ver a un especialista y te limitan a sus redes de proveedores.

• Revisar el deducible de su plan de seguro de salud. El deducible es un monto en dólares que debe pagar, su bolsillo, antes del seguro de salud plan comienza pagando. El plan sólo puede pagar un porcentaje, digamos el 80% de su factura médica. El otro 20% coaseguro, es su responsabilidad. Buscar porcentajes de coseguro en sus materias del plan de salud.

• Nota diferencias en beneficios de la red y fuera de la red. Si tienes ambos, una comparación lado a lado enumerará las cantidades de cobertura distintas de en-vs servicios fuera de la red. Usted puede notar que la cobertura de atención en la red es 100% pagado por el asegurador pero fuera de la red es un porcentaje mucho menor.

• Mire el de co-pagos para servicios de salud. Información de plan de seguro de salud contendrá los montos de copago para servicios tales como visitas de cuidado preventivo, visitas de rutina, visitas de especialistas, procedimientos ambulatorios, hospitalización y tratamiento de salud mental y abuso de sustancias. Cada plan tiene diferentes copagos varían desde cero a mucho más.

• Busque la sección en su información de plan de seguro de salud acerca de la autorización previa de servicios y servicios excluidos. La preautorización es típicamente requiere de hospitalización, cirugías, tratamiento de salud mental y abuso de sustancias y procedimientos experimentales. Además, una lista de servicios excluidos, tales como procedimientos cosméticos, se encuentra en la Descripción resumida del plan.

Consejos y advertencias

  • Llame a servicios para miembros número de teléfono en el reverso de su tarjeta de identificación médica con preguntas sobre su plan de seguro de salud.

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