Cómo hacer una revisión de la carta médica

by admin 04/10/2014

Cómo hacer una revisión de la carta médica

Una nota de facturación miscoded en un expediente médico puede costar su organización salud mucho dinero. Realizar comentarios de la carta médica mantiene cumple con las regulaciones federales de la salud al permitir a punto y corregir errores y omisiones antes de que los auditores federales atraparlos. En la práctica asistencial, se repasan historias clínicas para propósitos de aseguramiento de la calidad. El revisor o auditor evalúa registros para asegurarse de que servicios prestados están codificados con precisión, facturados con precisión y que el tratamiento suministrado al paciente es apropiado para su diagnóstico.

Instrucciones

• Planificar su revisión de la carta médica. Identificar el enfoque y lo que se que desea aprender a través de su auditoría. Profesionales de salud revisión historias clínicas para una variedad de razones, y el objetivo que identifican permite información específica en la tabla de destino, así como crear una herramienta adecuada para la captura de datos cuantitativos durante su revisión. Una revisión de la carta médica para la codificación de precisión garantiza un enfoque diferente de la de una revisión de calidad de servicio.

• Desarrollar la herramienta de auditoría en una hoja de cálculo de computadora. Para revisar un registro médico debe utilizar una herramienta que le pide que busque piezas particulares de información. Las instrucciones se conocen como identificadores de auditoría o preguntas y se basan en medidas de desempeño de la industria del cuidado médico, creado por departamentos estatales y federales de salud. Crear un sí/ninguna columna en la auditoría de la herramienta hoja de cálculo, para que cada pregunta se puede contestar cuantitativamente al marcar "sí" o "no" columna. Los datos de empleador Plan de salud e información Set (HEDIS) es el conjunto más común de medidas de desempeño que sus herramientas de auditoría de la base de profesionales de salud.

• Determinar su población de pacientes. Si está realizando una revisión en pacientes que toman una medicación especial, debe ejecutar una consulta para saber que cartas paciente para tirar para la auditoría. Llegar a un tamaño de muestra adecuado para su revisión.

• Estudio de la carta médica. Tome unos minutos para familiarizarse con Dónde está determinada información en la tabla. Historia clínica almacena mucha información para el paciente, como su historia médica, evaluaciones, información de seguro y listas de prescripción. La auditoría será más suave y más rápido si sabes dónde encontrar la información que buscas.

• Tener su herramienta de auditoría con usted mientras revisa la carta médica. Leer los identificadores de la herramienta de auditoría y buscar la información en el registro. Ser cuidadoso en su informe, porque es posible que los documentos a que se clasifique en una tabla.

• Reunir los datos y resumir sus resultados. Llegar a una calificación por su auditoría médica basada en los resultados. Analizar la puntuación para determinar cómo conformes o no conformes las cartas son. Una puntuación baja en una revisión de la carta médica significa que los esfuerzos de mejoramiento de la calidad están en orden.

Consejos y advertencias

  • Comentarios de la carta médica por lo general se llevan a cabo por profesionales que poseen un conjunto particular de credenciales, como las enfermeras o los programadores profesionales.

Related posts