Cómo hacer facturación seguros médico

by admin 08/24/2013

Cómo hacer facturación seguros médico

Manejo de facturación médica y procesamiento de reclamaciones de seguros médicos puede ser extremadamente difícil y complejo. Facturación médica es muy detallada. Si no se hace precisamente, puede causar denegaciones de reclamaciones y discrepancias de la cuenta. Por lo general, facturación médica incorpora todo, desde manejo de facturación de pacientes individual y cuentas a la oficina médica cuentas por cobrar y declaraciones.

Instrucciones

• Comience por aprendizaje de códigos de facturación médicos, incluyendo la clasificación internacional de enfermedades (CIE-9 y 10 versiones), la terminología procesal actual (CPT) y la salud común procedimiento de codificación sistema (HCPCS)... Esto se puede lograr al completar un curso de certificación de facturación médica, que le acredita como un especialista de facturación médico. Se puede también realizar, en muchos casos, a través de la experiencia. Muchas oficinas médico comúnmente ofrecen algunos en la formación de personal de la oficina médica en la codificación y procesamiento de reclamaciones de seguros médicos.

• Familiarizarse con todos los tipos de facturación médica, incluyendo procesamiento de cuentas por cobrar y mensualmente Estados de cuenta.

• Obtener el supuesto "Superbill," la hoja de facturación que enumera todos los procedimientos médicos y pruebas que deben ser procesados en un paciente determinado en una fecha específica del servicio. Una oficina "Superbill" comúnmente lista los diferentes códigos de CPT junto a la lista de verificación de los procedimientos previstos. Sin embargo, muchas facturas médicas del hospital pueden requerir coordinación de cargas de una persona junto con la estancia en cuestión.

• Coincidir con los códigos de CPT con los códigos de la diagnosis apropiada del paciente. Preste particular atención para asegurarse de que los códigos de diagnóstico coinciden con la fecha de servicio que se anuncia. Muchas veces, los pacientes serán en la sala de emergencias para una cosa y serán admitidos al día siguiente bajo un diagnóstico diferente.

• Utilice el formulario facturación seguro médico apropiado del reclamaciones a proyecto de ley para seguros médicos. Por lo general el formulario es un formulario de reclamación CMS-1500, aprobado por el Comité Nacional para reclamar uniforme. Sin embargo, algunas formas de la compañía de seguros, como los de la familia American Life Assurance Company de Colón (conocido comúnmente como AFLAC), pueden ser procesados por el paciente. AFLAC y otras compañías tienen sus propias formas de facturación médicas que sólo tiene que ser llenada según las instrucciones específicas.

• Asegúrese de que el formulario CMS-1500 es llenada adecuadamente con información para el paciente, información sobre seguro e información de proveedor de servicios médicos, incluyendo Identificador de proveedor nacional de médico (conocido como el número NPI).

• Proyecto de ley al paciente para cargos médicos directamente si el paciente no tiene seguro o si su seguro requiere que pague un paciente porción deducible o co-pago.

• Proyecto de ley cualquier secundarias seguros con otra forma CMS-1500 y una copia de la explicación de seguro primario de beneficios o EOB.

Consejos y advertencias

  • Direcciones de correo de reclamo de seguro se puede encontrar en la parte posterior del paciente tarjetas seguros.
  • Facturación médica puede ser procesado electrónicamente o por copias en papel. Sin embargo, casi todos los sistemas de salud ahora procesan de facturación médica electrónica.
  • Algunas compañías médicas requerirán copias de expedientes médicos pacientes enviados para procesarse. Sin embargo, generalmente se solicitará por la compañía de seguros después de haber recibido el formulario de reclamación de facturación médica.

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