¿Cómo funciona el límite de trabajo de seguro de salud?

by admin 04/02/2011

Seguro médico ofrece cobertura de gastos médicos particulares. En una póliza de seguro de salud tradicional, el asegurado paga una prima mensual a la compañía de seguros. A cambio la compañía de seguros ofrece una póliza que detalla los diferentes tipos de gastos médicos que cubrirán, cuando les cubrirá, y cuánto se paga. Las aseguradoras ofrecen grupo y seguro de salud individual, pero ponen límites en todos los tipos de seguro. Esto es principalmente una decisión empresarial: compañías de seguros utilizan límites para controlar sus propios beneficios.

Deducibles y copagos

Deducibles y copagos son dos de los límites más comunes en las pólizas de seguro de salud. Deducible es la cantidad que deben pagar los asegurados en sus propios gastos médicos antes el seguro asume el control y comienza a pagar. Deducibles diferencian y cuanto mayor sea el deducible. al menos los costes de la política. Un típico deducible puede ser de $500 a $1.000. Los copagos son similares, pero se fijan límites en actividades médicas básicas como visitas al médico que deben pagar los asegurados por visita.

Gastos de desembolso

El límite efectivo es de un límite anual conectado de cerca con deducibles y copagos. Mientras que las compañías de seguros quieren hacer un beneficio siempre que sea posible y no quieren cubrir pequeños gastos médicos, reconocen que los asegurados que tiene que visitar a muchos médicos y someterse a muchos tratamientos diferentes en poco tiempo. Si deducibles y copagos de alcanzan el límite de gastos para el año, la compañía de seguros cubrirá todos los demás gastos de ese año.

Tapas de

Las aseguradoras también poner límites sobre cuánto pagará por un gasto particular. Algunas empresas especifican cuánto pagan por un curso particular de tratamiento u operación, después de lo cual el tomador debe pagar el resto. Otras compañías fijaron un límite anual, después de que los asegurados deben pagar todos los gastos propios. Esto también ayuda a las compañías de seguros beneficios limitando cuánto tienen que pagar por tratamientos muy costosos. Tapas en particular enfermedades también se establecen.

Límites de por vida

El límite de por vida se utiliza con o en lugar de límites de gastos permitidos. Éste es el límite total que la compañía de seguros pagará siempre que el plan existe. Después de alcanza este límite, la compañía no pagará por tratamientos o procedimientos, independientemente de sus opciones de cobertura. Para la mayoría de los planes, este límite se establece en 1 millón de dólares.

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