Cómo determinar la calidad de un Plan de salud

by admin 01/25/2013

Cómo determinar la calidad de un Plan de salud

Para determinar la calidad de un plan de salud, deberá leer atentamente el libro de la cobertura del plan, y entonces mirada a fuentes independientes que han revisado el plan. Muchos grupos de consumidores y las empresas ahora emiten "libretas" que los miembros del plan para la satisfacción de la encuesta e incluyen información sobre calidad de servicio.

Instrucciones

• Consultar con compañeros de trabajo, los empleadores y otras personas que están cubiertos por el plan en cuestión o tiene información sobre el plan.

• Tener planes futuros de la salud enviará una copia de su nuevo libro guía o cobertura del miembro. Mira sus "mejores prácticas", que le dirá cómo cubren ciertas condiciones médicas.

• Ver si el plan de comentarios sobre las calificaciones de los médicos antes de que se les contrata. Consulte también con el plan para ver si revisan la calidad de la atención de los hospitales.

• Descubrir cómo los planes de resolución reclamaciones de miembros. Y también Cuántos miembros han dejado el plan cada año.

• Pedir el plan de salud o su Departamento de seguros del estado cuántas quejas se presentaron contra el plan del año anterior y cuántos fueron confirmados. Departamento de salud de su estado también puede dar información sobre el plan de salud.

• Agencias de contacto que revisar los planes de salud para la calidad de la atención, como el Comité Nacional para el aseguramiento de la calidad (NCQA), para ver qué tipo de acreditación (sello de grado de la aprobación) ha recibido el plan.

• Compruebe con grupos de consumidores y las empresas estatales para obtener información adicional sobre programas como "calificaciones" Informe sobre la calidad del servicio por los miembros del plan.

Consejos y advertencias

  • Consulte también con el cuidado de la salud americana de acreditación Comisión/URAC y la Comisión conjunta sobre Acreditación de organizaciones a cuidado de la salud (JCAHO) para obtener más información acerca de revisiones de calidad de los planes de salud.
  • Póngase en contacto con la organización de seguro médico de América para un directorio de departamentos de seguros del estado.
  • Bajo una nueva ley conocida como el Health Insurance Portability y Accountability Act, planes de salud ahora están obligados a cubrir inmediatamente las condiciones preexistentes si ha estado asegurado en los últimos 12 meses. Ante la ley, los planes de salud tenían un período de espera antes de que cubriría una condición preexistente.

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