Cómo cambiar de SIMV a modo CPAP

by admin 02/24/2012

Cómo cambiar de SIMV a modo CPAP

A diferencia de la CPAP en casa solía tratar la apnea del sueño, modos CPAP y SIMV se utilizan en ventiladores mecánicos como ayuda en un paciente el destete del ventilador. El diámetro angosto de un tubo endotraqueal aumenta la resistencia del aire; SIMV y CPAP, especialmente utilizado en combinación con ventilación con presión soporte, disminuyen el trabajo respiratorio del paciente. En muchos Estados, terapeutas respiratorios sólo (RTs) están certificados para realizar tales procedimientos; en zonas donde los RTs son pocos en número, médicos y enfermeras pueden realizar mantenimiento de ventilador y cambios en los parámetros. Sólo profesionales con licencia deben realizar ajustes en un ventilador.

Instrucciones

Cambiando de SIMV a modo CPAP

• Evaluar al paciente para determinar si ella puede tolerar al destete. El paciente idealmente debe estar despierto y alerta, aunque eso no es un requisito especialmente si hay coma a largo plazo y el estado respiratorio es estable.

• Si uno no está ya en uso, coloque el paciente a un oxímetro de pulso y Electrocardiograma (ECG) para ayudar a evaluar lo bien tolerará el destete. Alarmas del ventilador realizará un seguimiento de la frecuencia respiratoria y el volumen del paciente. Ajuste a la configuración adecuada.

• Muchos ventiladores nuevos tienen botones separados para distinguir entre los modos SIMV y CPAP. Pulse el botón CPAP seguido de "Enter". Si el ventilador no configura automáticamente una presión CPAP, marcar en la presión ordenada por el médico al cargo, así como ventilación de presión de soporte (PSV) si ordenado y disponible en el ventilador.

• Varios modelos antiguos de ventilador comparten ambas funciones en un ajuste. En el modo SIMV, el ventilador entregará un volumen preestablecido de aire a un ritmo preestablecido y el paciente puede dibujar respiraciones espontáneas entre los entregados por el ventilador. Para cambiar a modo CPAP, simplemente marque la frecuencia respiratoria a cero y ajustar la presión CPAP según lo ordenado por el médico tratante.

• Ventilación con presión soporte (PSV) se utiliza generalmente conjuntamente con los modos SIMV y CPAP al destete de un ventilador más nuevos; PSV no está disponible en ventiladores más viejos, aumento de trabajo del paciente respiratorio (WOB) durante el destete. Ritmo cardíaco del paciente (HR), lecturas de oxímetro (SpO2), frecuencia respiratoria (RR) y WOB de cerca. Si los recursos humanos, RR o WOB aumenta progresivamente, aun cuando la SpO2 permanece constante, el paciente puede ser agotador. Informar al médico inmediatamente. Si el paciente está en peligro, deje de CPAP y regresará al modo de SIMV.

Consejos y advertencias

  • Antes del destete, drene la humedad condensada del tubo paciente para disminuir la resistencia y también prevenir la aspiración debe el paciente ser agitado.
  • El proceso de destete suele ser alarmante para los pacientes. Vigilar el paciente para la ansiedad aguda (aumento de la HR y la presión arterial, respiración rápida, ampliación de los ojos) e intentar asegurarle que será estrechamente supervisado y volvió a ventilación regular deben surgir problemas.

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