Cómo apelar un rechazo de inscripción de Medicare

by admin 04/19/2013

Inscripción de Medicare es el primer paso esencial antes de que los médicos, proveedores y proveedores pueden facturar a Medicare. Solicitudes de inscripción son procesados por las contratistas para la jurisdicción del proveedor de procesamiento de reclamaciones de Medicare.

Las denegaciones de inscripción de Medicare pueden traer desastre financiero a los proveedores de salud que buscan para el tratamiento de los beneficiarios de Medicare. Reconociendo este potencial impacto, el Congreso aprobó las disposiciones de recursos de inscripción de medicamentos recetados de Medicare, modernización y mejora la ley de 2003.

Cualquier proveedor cuyos privilegios de facturación de Medicare son revocados o cuya solicitud de inscripción se niega tiene derecho a apelar la determinación. Las partes agraviadas deben agotar los trámites administrativos antes de presentar un caso ante el Tribunal.

Instrucciones

• Revisar cualquier negación o carta de revocación enviada del contratista que hizo la determinación adversa.

La carta de negación contiene las razones para rechazar la solicitud de inscripción del proveedor y proporciona información sobre el proceso de apelación. Letras de revocación son enviadas 30 días antes de la fecha de la revocación y son la base para la decisión.

• Pedir una reconsideración del contratista de Medicare. Esto anteriormente era conocido como un contratista audiencia.

Debe firmar la solicitud de reconsideración y asegurarse de que el contratista recibe el plazo de 60 días de la fecha de la notificación de la denegación o revocación. La carta de denegación contendrán información sobre dónde presentar la solicitud de reconsideración y su derecho a presentar nuevas pruebas.

Falta de solicitud oportuna una reconsideración es una renuncia a cualquier derecho a apelación.

• Solicitar una solicitud de un derecho administrativo juez audiencia (juez) si la solicitud de reconsideración no es exitosa. Esto debe hacerse por escrito dentro de 60 días de recibir la determinación de la reconsideración. La solicitud debe enviarse a:

Departamento de salud y servicios humanos Departamento de Apelaciones Junta (DAB)División de recursos civilesMail Stop 6132Cohen Bldg, Room G-644220 independencia Avenue, S.W.Washington, D.C. 20201ATTN: CMS inscripción recurso

DAD le enviará una carta certificada, notificándole del juez asignado al caso y proporcionar la fecha y hora de la Conferencia de pre-audiencia.

Si usted no presenta una solicitud para una audiencia de juez a tiempo, usted renuncia a todo derecho a otro recurso.

• Solicitar una audiencia antes de la Junta Departamental de Apelaciones (DAB) dentro de 60 días de recibir una decisión desfavorable de la juez. Falta de oportuno presentar una solicitud de revisión DAB es una renuncia a todo derecho a revisión.

• Presentar una acción civil en el tribunal federal de distrito dentro de 60 días de recibido el aviso de la decisión desfavorable de la DAB. Puede ser conveniente juego de archivo en la corte federal al servicio de la jurisdicción donde se encuentra su práctica.

Consejos y advertencias

  • Si una solicitud de reconsideración se presenta tarde, es importante explicar la presentación tardía y proporcionar la documentación de las circunstancias extraordinarias causando el retraso. El contratista puede estar dispuesto a seguir adelante con la reconsideración si la demora fuera, dadas las circunstancias, razonables.

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