Cómo apelar su seguro de salud

by admin 11/04/2011

Personas presentar una apelación con su proveedor de seguro de salud cuando la empresa no frente a su reclamación. Por lo general, según el conjunto de cláusulas y condiciones que se establecen, es responsabilidad de la compañía de seguro de salud para honrar a las reclamaciones enviadas por el asegurado o el proveedor de servicios médicos. En la actualidad, el hospital envía las reclamaciones directamente a terceros proveedores de la compañía de seguros o la compañía de seguro médico propio para procesar el reclamo. Cuando la compañía de seguros rechaza un reclamo, el individuo tiene derecho a apelar a la empresa.

Instrucciones

• Preguntar al cliente ejecutivo de servicio de la compañía de seguro médico sobre el procedimiento para hacer un llamamiento formal. También puede encontrar la información en el sitio Web.

• Proyecto y enviar su formal apelar la carta, o crear y enviar en línea. Escribir profundo sobre la enfermedad que la persona fue hospitalizada por, el doctor recomendación y tratamiento, honorarios médicos y razones para la presentación de la reclamación. Proporcionar expedientes médicos que añadir peso a su apelación.

• Proyecto y correo una carta al jefe de la compañía de seguros o cualquier funcionario responsable de la alta autoridad si usted siente que su caso no ha dado su mérito. Puede obtener la dirección de correo electrónico de su sitio web donde puede enviar un correo electrónico a quejas del informe sobre su apelación.

• Ampliar el recurso al Comisionado de seguros de su estado si usted no está recibiendo una respuesta. Enviar una copia para el jefe o el empleado de la autoridad respectiva de la compañía de seguros. Fije las correspondencias anteriores para hacerles saber cómo fuertemente ha perseguido este asunto.

• Notificar a la Better Business Bureau local si usted nota cualquier discrepancias, lagunas o insensibilidad de la manera la compañía ha manejado su reclamo del seguro. Mantener un registro de todas las correspondencias; Tome nota de las fechas y la gente a quien hablaba, para que tenga un registro de referencia.

Consejos y advertencias

  • La compañía de seguro de salud tiene sus razones para rechazar su reclamación, y, por lo general, la empresa escribe apenas una línea, que puede parecer jerga, citando la razón de no honrar a su reclamo. Formular al cliente cuidado de división para obtener más información sobre el tema. También, lea detenidamente el documento de oferta de seguro de salud para cantidades de cobertura, exclusiones, exenciones, información sobre sus hospitales de la red, sistemas cashless, hospitalizaciones, condiciones relacionadas con la cirugía, etc..
  • Prosiga el seguimiento con su compañía de seguro de salud, porque una vez que la compañía rechaza una reclamación, se mueve. Tienes que dejar la empresa y saber sobre su caso.

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