Clasificaciones de fractura de tobillo

by admin 07/10/2014

Clasificaciones de fractura de tobillo

Las fracturas de tobillo humano se clasifican mediante dos métodos: el sistema de Danis-Weber y la clasificación de Lauge-Hansen. Danis-Weber proporciona explicaciones más simples basadas en la evidencia radiográfica, utilizando la posición de la fractura en relación con la articulación del tobillo. Lauge-Hansen se centra en la posición de pie y su movimiento con respecto a la pierna e implica la mecánica de la fractura así como pathoanatomy.

Danis-Weber

Este sistema de clasificación que se utiliza para el tratamiento de atención primaria, se divide en tres subtipos.

Las fracturas tipo A son fractura fibular bramido del syndemosis, en otras palabras, por debajo de la articulación del tobillo. Éstos son estables, son caracterizados por un syndesmosis intacto tibiofibular y ligamento deltoideo y favorable al tratamiento mediante fundición.

Las fracturas tipo B se producen en el tobillo empalme, con el syndemosis tibiofibular generalmente intacta. La estabilidad del tobillo, sin embargo, puede variar dependiendo de si cualquier ligamentos están dañados o si la fractura ocurre en el maléolo medial.

Las fracturas de tipo C se producen por encima de la articulación del tobillo. Estas roturas son siempre inestables y requieren algún tipo de fijación interna a través de cirugía. Este es el más severo tipo con el syndesmosis tibiofibular interrumpió el maléolo medial fracturado y el deltoide ligamento lesionado.

Lauge-Hansen

Clasificación de las fracturas de tobillo bajo este sistema considera sea el pie pronado o supina, así como qué tipo de fuerza se aplicó al tobillo a causa de la fractura, ya sea mediante aducción o rotación externa. Las cinco variaciones son supinación aducción, rotación externa supinación, pronación eversión, pronación abducción y pronación dorsal. Además, cada variación tiene etapas de dos a cuatro para indicar la gravedad de la fractura, que inicialmente considerar óseas o lesiones de ligamentos que ocurre en el lado del tobillo debido a la tensión, seguido de daño por compresión.

Bajo Lauge-Hansen, 40-70% de las fracturas de tobillo se clasifican como rotación externa supinación. Lesiones específicas que pueden ocurrir con este tipo incluyen ruptura del ligamento tibiofibular anterior, oblicua o fractura espiral del maléolo lateral, fractura del maléolo tibial y ruptura del ligamento tibiofibular.

Pronación abducción tipo fracturas ocurren en menos del 5% de los casos. Se caracterizan por la ruptura del ligamento deltoideo, ligamentos tibiotalofibular anteriores y posteriores, fractura del maléolo medial y fractura del peroné en el syndesmosis.

El porcentaje de supinación aducción, pronación eversión y dorsiflexión de pronación fracturas no se especifican en el sistema de Lauge-Hansen.

Anatomía del tobillo

Conocimiento de la anatomía del tobillo es esencial para entender cómo se clasifican las fracturas. Tres huesos, la tibia, el peroné y el astrágalo, conforman el tobillo. El maléolo medial es el interior de la tibia, mientras que el maléolo posterior es la parte posterior de la tibia. El maléolo lateral es el extremo del peroné. Dos articulaciones: la articulación del tobillo y el syndesmosis — participan en las fracturas de tobillo. Este último es la articulación entre la tibia y el peroné.

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