Archivos de la mejor manera al código médico

by admin 01/31/2014

Archivos de la mejor manera al código médico

Codificación médica es el proceso de traducir el texto descriptivo para diagnosis médicas y procedimientos en los correspondientes códigos numéricos o alfanuméricos. La codificación es un proceso importante en la facturación y reembolso de atención médica y también en el almacenamiento y recuperación de datos del paciente. El proceso es realizado por profesionales de salud especialmente entrenados llamados a codificadores médicos. Para asignar adecuadamente los códigos a registros médicos, el codificador debe seguir una estrategia específica.

Adhesión a las directrices

Programadores deben seguir estándares éticos y profesionales para la asignación de códigos a registros médicos. Asignaciones de código en informes médicos deben ser completa y precisa para promover datos sanitarios de alta calidad. Directrices de codificación son proporcionadas por la Asociación Americana de gestión de la información del salud, American Hospital Association, American Medical Association, los centros para Servicios Medicare y Medicaid y Centro Nacional para estadísticas de salud. Estas organizaciones proporcionan al profesional la codificación de las reglas y pautas, como que los códigos se pueden declarar funciones específicas de salud.

Revisar la documentación

El proceso de codificación requiere una revisión completa del expediente médico del paciente. Principales informes Resumen de descarga, historia y física, operativa o procedimiento informes y notas de progreso médico dan la mayoría de la información en el paciente diagnósticos y procedimientos. El codificador entonces puede revisar otros documentos de apoyo tales como resultados de laboratorio, notas e informes de farmacia con el fin de aclarar la información o proporcionar la información completa necesaria para la codificación de la enfermería. Por ejemplo, una nota de progreso médico puede documentar una infección paciente. El codificador puede consultar el informe de laboratorio para determinar si hubo una causa bacteriana para que se le asigna el código médico más específico.

Asignación de códigos

Se proporcionan directrices sobre cómo códigos deben ser ordenados, o listados en el sistema de codificación y luego transferidos a la demanda médica para la facturación al contribuyente seguros. La razón el paciente presentada para el tratamiento tiene que figurar como el primer diagnóstico con enfermedades actuales adicionales y las condiciones que aparecen como secundarios. Además, si una cirugía fue utilizada para tratar la condición muestra en primer lugar, se debe también aparecer primero en la sección de procedimiento. Profesionales de codificación también puede ayudar en la educación de los médicos sobre cómo documentar adecuadamente para apoyar la función de la codificación.

Discutiendo con los médicos

Muchas veces un programador puede encontrar información ambigua, contradictoria o ilegible en el expediente del paciente que puede afectar la manera en que se le asigna un código. Discutir la información con los médicos o los de otros médicos es una ruta apropiada si hay información cuestionable. Ayudar a verificar la información se asegurará de que el código más preciso está asignado para que se mantenga la integridad de datos, facturación y reembolso.

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