Acerca de la cobertura Dental de Medicaid

by admin 10/19/2011

Medicaid es un programa de estado que ayuda a proporcionar una atención de salud para los pobres y el gobierno federal. Medicaid, especialmente del Programa odontológico. tiene sus ventajas como sus desventajas. El programa ayuda a los niños, como los asegurados por Medicaid tienen mejor salud oral que aquellos que no están asegurados. Para calificar para la cobertura dental a través de Medicaid, usted debe cumplir con ciertos requerimientos financieros, así como elegibilidad y las condiciones de salud.

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa voluntario de conjunto entre el gobierno federal y los Estados. El propósito del programa Medicaid es proporcionar cobertura de seguro médico a los pobres, ancianos y discapacitados. Hay normas de elegibilidad y los requisitos que uno debe tener en cuenta al elegir el Medicaid. Estados que participan en el programa de Medicaid están obligados a prestar atención a cualquier persona elegible bajo los lineamientos de gobierno.

Cualquier usuario de Medicaid que es menor de 21 años puede ser necesario para participar en el beneficio EPSDT, que significa precoz y evaluación periódica, diagnóstico y tratamiento. Esto es necesario para ayudar a prevenir y tratar enfermedades antes de que el progreso.

Los mayores de 21 años no califican para la cobertura dental. Depende del estado para elegir a quien proporciona cuidado dental.

Programa de beneficios de EPSDT

Bajo el beneficio de EPSDT, todos los Estados deben proporcionar a todos los niños elegibles de Medicaid menores de 21 años con procedimientos dentales integrales, preventivos, restaurativos y de emergencias. Estos servicios son definidos por el estado.

En Medicaid, si usted o su hijo, son menores de 21 años de edad, se requieren servicios dentales en intervalos de seis meses o normas basadas en el beneficio EPSDT y consultorio de su dentista. El Estado determinará si necesita más visitas basados en una consulta con las organizaciones dentales. Si un procedimiento dental es necesario, todavía será necesario una consulta. Los servicios básicos que ofrece Medicaid incluyen alivio del dolor, tratamiento de cuidado dental restauración y prevención infecciones, diente o los dientes. Si usted tiene Medicaid, el estado decidirá si determinados procedimientos dentales necesarios.

Contras de cobertura Dental de Medicaid

Uno de cada seis dentistas reciben $10.000 o más de los pagos de Medicaid cada año. Muy pocos dentistas participan en el programa. Uno debe hacer la investigación para encontrar a un dentista que acepta Medicaid.

Medicaid no paga todos los costos de los servicios dentales específicos. Las tasas de reembolso son substancialmente más bajas que los pagos efectuados por otras compañías de seguros.

Porque Medicaid requiere tarifas de inscripción, facturación de formas que no son como otros formularios, requisitos de autorización, procesamiento de pagos lentos y determinación de elegibilidad, muchos dentistas no participará en el programa de Medicaid.

Lamentablemente, un tercio de citas dentales de Medicaid que componen final sin la muestra participante hasta su cita. Esto hace que los dentistas muchos problemas, incluyendo tiempo y pérdida financiera. Esta es otra razón por qué muchos dentistas se niegan a involucrarse con el programa de Medicaid.

Costos de Medicaid están aumentando, especialmente gastos de medicamentos recetados y esto está causando un problema de financiación para el programa.

Durante la crisis económica, muchas personas comienzan a solicitar beneficios de Medicaid. Como la población aumenta y aumenta la demanda de ayuda del gobierno, la financiación se convierte en más escasa.

Varios programas en asociación con Medicaid realmente se están eliminando para ayudar con la financiación. Remimbursements se se congelan y se ajusta la elegibilidad para proporcionar cobertura médica a los pobres.

Requisitos para Medicaid y la cobertura Dental

Medicaid cubre a individuos que cumplen con ciertos criterios financieros basados en el estado. Niños de bajos ingresos, ancianos, mujeres embarazadas y personas con discapacidad son categóricamente elegibles que significa que en algunos Estados aunque no puedan ser elegibles financieramente, su situación hace elegible. Esto es posible porque el gobierno federal permite a los Estados ampliar la cobertura más allá de estas normas básicas.

Cada estado diseña sus propias reglas de elegibilidad. Esto significa que hay una variación amplia en la que se acepta, qué criterios financieros que debe cumplir, así como otras especificaciones.

Servicios prestados

Medicaid provee muchos servicios diferentes para satisfacer las necesidades de los participantes. Cada estado decide qué servicios dentales proporcionará así como cualquier otro servicio adicional. Medicaid tiene limitados recursos, para que gastos es limitado. Esto significa que las mujeres embarazadas y los niños no tienen derecho a participación en los gastos.

Paga Medicaid honorarios de laboratorio, medicamentos, extracción del diente (mínimo permitido cada año), restauración y otros servicios dentales del diente.

Si un estado decide ofrecer servicios adicionales, debe los servicios se aplican a todas las subdivisiones políticas, proporcionar la participación financiera del estado en no menos del 40%, permiten una audiencia para cualquier persona cuya elegibilidad o reclamo es negado o no procesados a tiempo para una cita o servicio, proporcionar administración del plan Medicaid, designar una agencia para administrar el plan de , proporcionar medidas de seguridad para todos los solicitantes y varios otros requisitos.

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